Arthroplasties radiocarpiennes - 4èmes Rencontres de l'IMM

Après la hanche, puis le genou, aux membres inférieurs, ensuite l’épaule, puis le coude, aux membres supérieurs, c’est maintenant à son tour.....Restaurer la mobilité du poignet va « dans le sens de l’histoire », tout au moins des progrès techniques vers l’arthroplastie idéale : indolore, stable et mobile.

Le poignet est le « parent pauvre » de la chirurgie arthoplastique.

Plusieurs facteurs en sont la cause :

- Une mobilité réduite du poignet est compatible avec une gestuelle courante

- Si l’indolence est le but prioritaire comme pour toute arthroplastie on a, par contre au niveau du poignet, privilégié la stabilité et la force à la mobilité

- Le complexe articulaire du poignet comprend deux articulations : l’articulation radiocarpienne et l’articulation médiocarpienne. L’atteinte isolée de l’une d’elles est compensée par l’autre qui assure une mobilité fonctionnelle.

- L’évolution progressive de l’arthrose post-traumatique des lésions carpiennes (SNAC et SLAC wrist) permettent son traitement chirurgical lorsqu’elle n’est pas encore généralisée par styloïdectomie radiale, résection de la première rangée des os du carpe ou arthrodèses partielles, permettant de conserver une mobilité fonctionnelle.

- Dans le poignet rhumatoïde,

• la perte évolutive du capital osseux,

• les besoins fonctionnels limités des malades atteints de polyarthrite rhumatoïde,

• la nécessité, lorsque l’atteinte polyarticulaire en fait des multi-opérés, de recourir pour eux à une intervention sure et définitive : l’arthrodèse totale,

• le fait que dans la polyarthrite rhumatoïde l’arthrodèse totale se soit avérée efficace.

- Les contraintes importantes, sous-estimées, auxquelles est soumise la radiocarpienne

- Le descellement à terme des prothèses totales de poignet dont la fixation n’est pas encore résolue.

 Y. allieu

SOMMAIRE

L’arthroplastie radiocarpienne en 2012

 Biomechanics of the Radiocarpal Joint

30 ans d’expérience de la résection des trois os de la première rangée du carpe. Résultats à long terme.

 Les implants radiocarpiens de Swanson. Résultats à long terme

 Le concept d’arthroplastie par interposition avec implant libre en pyrocarbone

 L’implant APSI : concept technique et résultats

 L’implant amandys® en pyrocarbone

 L’implant RCPI dans les séquelles de résection de la première rangée des os du carpe

L’implant RCPI de resurfaçage du capitatum dans les arthroses radio et médiocarpiennes – Technique chirurgicale et résultats d’une série de 35 patients avec un recul moyen de 4 ans

Utilization of RCPI Prosthesis in Post-Traumatic Chronic Disease of Wrist : Technique of Implantation and Results

 Total Wrist Replacement. A Retrospective Comparative Study.

 Re-Motion and Universal Total Wrist

 Radial Resurfacing and Total Wrist Arthroplasty

 Mid-Carpal Hemiarthroplasty

 10-years results of wrist cartilaginous grafts

Prothèse de remplacement et resurfaçage du radius distal. 7 ans d’expérience

Prothèse unicompartimentale de resurfaçage isoélastique du radius distal : à propos d’une série préliminaire de 7 cas post-traumatiques

 Radial Styloidectomy and Scaphoid fossa arthroscopic resection - About 20 cases

 Styloïdectomie et interposition en hamac du palmaris longus

 Plastie d’interposition par arthroscopie dans les lésions SLAC 2-3 associant suture capsulo-ligamentaire dorsale, styloïdectomie élargie et interposition radio-carpienne : Technique et résultats préliminaires

 Traitement des nécroses du pôle proximal du scapoïde par un implantpartiel en pyrocarbone (APSI) sous arthroscopie dans les SNAC 2 et 3 : Résultats à long terme

 Les prothèses totales de poignet : considérations biomécaniques

 Le point actuel des prothèses totales de poignet

 La prothèse du GUEPAR

 Universal 2 TWA. Mid-term follow-up study

 La prothèse totale du poignet peut-elle être utilisée dans les étiologies post-traumatiques ?

 Les reprises de prothèses totales de poignet

 Le futur des prothèses totales de poignet