Ortho-gériatrie

Nos pays développés sont marqués par un vieillissement de leurs populations et des coûts médicaux importants sont nécessaires pour permettre de soigner ses sujets âgés. Le véritable problème de notre société moderne est lisolement des personnes âgées, conséquence directe de léclatement de la famille. La dépendance de ces personnes est la principale cause du surcoût économique dans les années futures. Nous constatons, depuis quelques années, un nombre croissant de fractures chez les personnes de plus de 65 ans. Les causes sont multiples, mais la principale conséquence est une perte dautonomie à court et moyen terme. Lintérêt de la prise en charge chirurgicale de ces patients fracturés est de restaurer rapidement leur autonomie pour limiter le temps dhospitalisation en chirurgie ou en suite de soins. Les lits médico-chirurgicaux ne sont pas extensibles et, dans les années futures, le véritable challenge sera de développer des aides à la personne pour maintenir les patients à domicile, afin déviter une flambée des dépenses de santé. Nos indications chirurgicales se sont adaptées à des sujets ostéoporotiques dont les traitements non chirurgicaux pénalisent leur autonomie et rendent le retour à domicile impossible. Nous avons élaboré une prise en charge multidisciplinaire avec les rhumatologues pour lostéoporose et les gériatres pour une évaluation médicale de chaque personne fracturée. Dans ce monde moderne, la grande question philosophique, religieuse et économique est : doit-on accompagner dignement nos ainés dans leurs dernières années de vie en respectant des contraintes économiques ? Christophe CHANTELOT Table des Matières Chirurgie de larthrose du membre inférieur chez le sujet de plus de 80 ans H. MIGAUD, G. PASQUIER, J. GIRARD Complications mécaniques de lenclouage des fractures du massif trochantérien : concepts et évolution A. SERRE, N. BLANCHET, G. LECLERC, S. ROCHET, D. GALLINET, D. LEPAGE, L. JEUNET, B.E. ELIAS, L. OBERT, P. GARBUIO Coût socio-économique dune fracture per-trochantérienne en 2010 C. CHANTELOT, E. MARCHETTI, N. MAISSE Etude prospective comparative du drainage haute et basse pression dans les hémiarthroplasties de hanche B. CONSTANTINOU, A. SERRE, A. COUESMES, A. GRUMBLAT, P. GARBUIO Enclouage centro-médullaire des fractures de lextrémité proximale de lhumérus par clou T2. Étude rétrospective de 38 cas G. GAUMET, C. CHANTELOT Comment améliorer la fixation des tubérosités dans les fractures céphalotubérositaires T. LASCAR, J.M. DAUDET, D. HERAUD, J.J. MARTIN, L. OBERT Prise en charge des fractures articulaires du sujet âgé de plus de 75 ans C. CHANTELOT, D. VU HOANG, C. BRULARD Traitement des fractures complexes de lhumérus proximal par arthroplastie inversée dépaule. Intérêt de la réinsertion des tubérosités A. ADAM, D. GALLINET, P. SERGENT, S. ROCHET, P. CLAPPAZ, L. OBERT Ostéosynthèse des fractures complexes de lulna proximal par deux plaques tiers de tubes : intérêt mécanique et fonctionnel S. ROCHET, L. OBERT, P. CLAPPAZ, Y. TROPET, P. GARBUIO Quel système de fixation pour reconstruire un radius distal fracturé après 70 ans S. HUARD, N. BLANCHET, G. LECLERC, S. ROCHET, D. LEPAGE, N. GASSE, P. GARBUIO, L. OBERT Etude comparative des résultats clinique et radiologique des fractures distales du radius chez les sujets âgés de plus de 75 ans : traitement orthopédique versus plaque antérieure verrouillée O. MARES, CH. CHANTELOT. Prothèse trapézométacarpienne Isis® et trapézectomie partielle avec greffe de cartilage : étude fonctionnelle comparative F. LOISEL, D. LEPAGE, D. GALLINET, N. GASSE, S. HUARD, S. ROCHET, Y. TROPET, L. OBERT Prise en charge paramédicale et sociale des personnes âgées dans le service de traumatologie J.-M. WALLART, V. DINOIRD, C. CHANTELOT Prévention secondaire du risque fracturaire des personnes âgées chuteuses : nécessité dune prise en charge globale et multidisciplinaire R. CIUPA, F. PUISIEUX Ostéoporose du sujet âgé. Prise en charge non pharmacologique D. WENDLING, C. PRATI, M. VALNET Réparation sur os ostéoporotique : ostéoporose post-ménopausique et ostéoporose cortisonique B. CORTET La détection des implants orthopédiques lors des passages aux aéroports Que dire au patient ? L. OBERT La polyarthrite aiguë oedémateuse bénigne du sujet âgé (RS3PE syndrome) D. WENDLING, C. PRATI